Врач-методист сектора ДМС

Требования: Высшее образование - специалитет по одной из специальностей:
"Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология" и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или профессиональная переподготовка по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из основных специальностей или специальности, требующей дополнительной подготовки;

Уверенный пользователь ПК;

Знание порядков и правил оказания медицинской помощи, клинических рекомендации;

Умение вести деловые переговоры;

Умение оформлять возражения на акты проверок с обоснованием позиции;

Знание программ ДМС (в рамках имеющихся/заключенных договоров).


Обязанности:
взаимодействие со страховыми организациями по ДМС;

взаимодействие с медицинскими регистраторами по ДМС в части оформления услуг в зависимости от условий договора;

проведение обучения врачей по Программам ДМС СМО;

согласование услуг пациентам/застрахованным СМО с учетом особенностей Программ ДМС и условий договора;

отработка актов МЭК/ТЭК, МЭЭ;

подготовка медицинской документации к проверкам СМО (ЭКМП и МЭЭ);

иные.